SOP
¿Queréis saber que es exactamente esta disfunción ovárica y cómo se la puede atender?
Si tenéis, creéis que podéis tener o conocéis a alguien que tenga SOP, os animo mucho a leer/escuchar/ compartir esta entrada.
HABLEMOS DEL SÍNDROME DE OVARIO POLIQUISTICO
¿Qué es el Síndrome de Ovarios Poliquísticos (SOP)?
Algunas mujeres con SOP, debido a la palabra “poliquísticos”, lo primero que piensan es que se trata de un problema estructural del ovario (creen que tienen múltiples quistes en los ovarios que hay que «controlar»). Y no es así: el SOP es un desorden hormonal.
Es un problema FUNCIONAL, no estructural.
Detrás del SOP hay un componente genético, pero este no suele tener un peso determinante, en la mayoría de mujeres con SOP (como siempre), el estilo de vida tiene mucho, pero mucho que decir. Y ahí, si tenemos poder de acción.
¿Cómo se diagnostica y se "trata" actualmente el SOP?
Actualmente, siguen utilizándose los llamados CRITERIOS DE ROTTERDAM para establecer el diagnóstico de SOP y deben darse obligatoriamente al menos dos de los tres criterios que os expongo a continuación:
1)Ovarios poliquísticos (en la ecografía)
Imagen ecográfica de los ovarios caracterizada por la presencia, en concreto, de 12 o más folículos de entre 2 y 9 mm. de diámetro y/o un volumen ovárico mayor de 10 ml.
Traduciendo a palabras más sencillas: lo que vemos son unos ovarios más grandes, con muchos más folículos de lo habitual, pero estos son muy pequeñitos. (No llegan a madurar lo suficiente como para que uno de ellos se rompa y libere el óvulo).
Son estos folículos los que, visualmente, pueden «asemejarse» a quistes.
2) Hiperandrogenismo clínico y/o analítico.
–Hiperandrogenismo clínico: presencia de vello en lugares inusuales en la mujer), acné y alopecia, debido a un aumento de andrógenos.
-Hiperandrogenismo analítico: estos síntomas no se ven en el físico de la mujer, pero la analítica si refleja valores de testosterona altos.
3)Ciclos anovulatorios
Significa que la mujer no ovula cada mes, lo que se traduce en retrasos menstruales (aunque no siempre). Del mismo modo, existen grados diferentes: desde mujeres que ovulan sólo algunos meses, hasta las que rara vez consiguen ovular.
Aquí, igualmente, se tiene que descartar que esta falta de ovulación se deba a otras alteraciones hormonales.
*Fuente: Síndrome de ovarios poliquísticos (Parte I) | Clínicas MiriamGine
El tratamiento, generalmente y como en prácticamente todas nuestras disfunciones/ problemas hormonales, suele consistir en la prescripción de píldoras anticonceptivas.
Píldoras que no solo no tratan la causa de esta disfunción hormonal si no que, en ocasiones y como veremos más adelante, la agravan.
*Quiero aclarar que la falta de ovulación no solo ocasiona problemas de fertilidad, va mucho más allá. Las mujeres que decidimos conscientemente no ser madres también necesitamos ovular, es un proceso fisiológico FUNDAMENTAL para tener un buen balance hormonal, un ciclo menstrual sano y una salud óptima.
De lo que no se habla: el problema metabólico
Ya os he dicho que el SOP es un problema metabólico y hormonal concreto. Os explico cual es:
Detrás de, alrededor del 70%-80% de los SOP, está: la resistencia a la insulina.
Algo fundamental, que no se menciona en los criterios de Rotterdam y que tampoco se suele tener en cuenta en el tratamiento.
De hecho, la investigación más reciente nos dice, que es precisamente éste (el problema metabólico) el que acentúa (en muchos casos) el problema hormonal y no al revés.
Rol de la insulina en la patogénesis del síndrome de ovario poliquístico – Medwave
Voy a tratar de explicar de manera sencilla en que consiste este problema metabólico:
La insulina es una especie de “llave” que hace que las células se abran para permitir el paso de la glucosa a su interior. Para que nos entendamos: nuestras células no detectan de manera directa que hay glucosa en sangre y que se tienen que abrir para que entre dentro de ellas, necesitan un intermediario, alguien que les grite, ¡Ábrete sésamo! y ese mensajero, es la insulina.
Es por esto, que nuestras células tienen receptores para la insulina. Necesitamos esas “antenas” en nuestras células para que capten el mensaje de la insulina.
A veces ocurre, que estas «antenas» o receptores funcionan “regular” y no reciben bien ese mensaje, eso es lo que llamamos: RESISTENCIA A LA INSULINA. A la persona que le ocurre esto, cuando le llegue glucosa a la sangre, tendrá que secretar más insulina para tratar de compensar esta resistencia de los receptores.
RESUMIENDO: como los receptores están algo sorderas, necesitan mucha más cantidad de insulina gritando su: ¡Ábrete sésamo! .
Relación del problema metabólico con el hormonal
Y esto… podréis pensar, ¿Qué tiene que ver con la función de los ovarios? ¿Cómo puede alterarla?
Pues bien, la insulina en el ovario modifica su función, actúa estimulando la producción de andrógeno
A mayor resistencia a la insulina – Mayor secreción de insulina
A mayor cantidad de insulina en sangre – mayor producción de andrógenos por parte del ovario
*Quiero aclarar que esta resistencia a la insulina no va asociada necesariamente al sobrepeso, hay personas en normo-peso que también la tienen.
Anticonceptivos: ¿Si o no?
Como ya os he dicho antes, los anticonceptivos son, generalmente, la única medida que se suele ofrecer a las mujeres con SOP desde consulta médica. Es decisión de cada mujer tomarlos o no, pero ha de ser una decisión libre y consciente. Merecemos conocer los efectos secundarios de estas píldoras, los pros y contras de tomarlos y también, las raíces de nuestras alteraciones hormonales y lo que está en nuestra mano para poder atenderlas.
Los anticonceptivos mantienen los ovarios en reposo, por lo que el ciclo hormonal se realiza ARTIFICIALMENTE con estas hormonas exógenas o píldoras anticonceptivas. Es decir, el anticonceptivo no ayuda a que el ovario funcione, solo: SUSTITUYE SU FUNCIÓN. Y por supuesto, tampoco va a tratar la base del problema del SOP de muchas mujeres: la resistencia a la insulina. De hecho, es importante saber que, a largo plazo, el anticonceptivo hormonal suele incluso agravar esta resistencia a la insulina.
Ahora bien, es cierto, que los anticonceptivos combinados pueden ayudar a disminuir los síntomas virilizantes de algunos SOP (alopecia, acné o hisurtismo) porque al estar los ovarios en reposo, van a dejar de producir ese exceso de andrógenos.
Pero repito, los anticonceptivos solo van a ayudar a algunas mujeres con SOP y a largo plazo puede incluso empeorar el problema.
El sistema sanitario debe incluir la perspectiva de género en su atención, debe preocuparse por estar al día de la (poca) literatura científica que ya hay sobre nuestras alteraciones hormonales y debe dejar de ser paternalista. Tiene que informarnos como nos corresponde para que cada mujer valore pros y contras y decida libremente.
Entonces... ¿Cómo podemos tratar realmente al SOP?
Después de lo que os he contado en esta entrada, está claro, ¿no?
Independientemente de que se elija o no la toma de anticonceptivos, si aumentamos la sensibilidad de los receptores a la insulina corregiremos el hiperinsulinismo y, así, disminuiremos la producción de andrógenos en los ovarios, mejorando de esta forma todos los síntomas del SOP. Y además, estaremos bajando inflamación sistémica, mejorando nuestra salud metabólica e inmune… es decir, estaremos apostando por la mejora de TODA nuestra salud.
¿Seguiríamos teniendo tendencia genética al SOP? Sí, pero… ¿Qué más da si no tenemos sus síntomas, si no nos afecta en nuestro día a día, si conseguimos ovular y tener una buena salud hormonal?
Predisposición genética a ciertas cosas tenemos todo el mundo, pero (casi siempre) está en nuestra mano que esa genética no nos condicione.
La estrategia para corregir esta resistencia a la insulina ha de personalizarse. (Y por si hay dudas, las aclaro: las pautas nutricionales no consisten en retirar los hidratos de carbono, de hecho, eso puede ser contraproducente). Como siempre, se trata de un proceso de aprendizaje y desaprendizaje de patrones alimentarios, de sueño, de estrés, de ejercicio…
Y cada mujer, en ese proceso va a necesitar unos tiempos y unas herramientas diferentes: Hay mujeres que solo necesitaran el diseño de una alimentación personalizada que regule su glucosa en sangre, otras necesitarán además, el aporte de determinados nutrientes que ayuden a sensibilizar sus receptores insulínicos, otras necesitaran atender a su microbiota y bajar inflamación sistémica…
Como siempre digo: lo que tu puedes hacer por y para ti misma es verdaderamente transformador y mereces conocerlo.
Si te resuena, te espero en Nutriarte 🧡